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前肢骨發布時間：2020-12-24 13:30|閱讀量：煙臺愛寵苑寵物醫院介紹：
1 臨床病史 ：泰迪犬，阿蒙，6月齡，母犬，車禍，右前肢橈尺骨骨折。
2手術方法 ：
2.1 麻醉
采用吸入麻醉。預埋留置針，麻醉前采用阿托品0.04mg/kg，15分鐘后，靜脈推注舒泰2mg/kg，異氟烷維持麻醉狀態。
2.2 手術通路
尺橈骨骨折，選取橈骨干外側切開手入路，放置接骨板及螺釘，骨折兩端分別放置3顆以上螺釘，如果斷端靠近腕關節，也可在遠端放置2顆螺釘，但術后應嚴格限制運動。
3治療結果 ：
4周臨床愈合，恢復良好。
4討論 ：
4.1幼犬生長期四肢骨折是常見的骨折疾病。由于幼犬骨骼處于未發育完全時期和成犬的相比，骨折時病理狀態和自愈效果有較大的差異。幼犬骨折時相對于成犬，能夠吸收更多的能量，承受更多的應變力和塑性改變，不容易出現粉碎性骨折，故骨折治療的療效相對于成犬較好，幼犬處于骨骼的發育期，骨外膜、骨骺等自塑能力強，復位的復雜程度相對于成犬簡單。
4.2幼犬的骨骼在生長的部位最為脆弱，在骨發育期,從骨骺向干骺端依次可分為4個細胞層或軟骨層: (1)生發細胞層,此層緊貼骨骺,細胞圓或橢圓形,細小而密集,生長不活躍,是幼稚軟骨細胞的源泉,此層軟骨損傷骺板生長功能喪失,骨骺提前愈合。(2)增殖細胞層與靜止細胞層是軟骨生長繁殖所在,合稱軟骨生長區,因有豐富基質與膠原纖維,在各軟骨層中強度最好。(3)肥大細胞層軟骨基質相對減少,強度減低。(4)軟骨內骨化層又稱細胞退化層或暫時鈣化帶,此層可能因為基質有鈣化沉積而強度有所增加。骨折一般發生在肥大細胞層與軟骨鈣化層交界部位。生長期骺軟骨板的強度遠不及韌帶和關節囊,骺板的強度較肌腱韌帶弱。當作用于關節部位的暴力尚不足以引起韌帶及關節囊損傷之前,已超過骺板所能耐受的程度,故幼犬關節部位損傷首先要考慮骨骺損傷的可能性。
4.3植入物的選擇，幼犬骨折雖然具有生長快和高度塑性的特點,但同時也更容易出現畸形愈合而導致功能障礙,應盡量選用簡單有效的固定方式,在手術中干骺端骨折及涉及關節的骨折盡量選用克氏針固定,克氏針盡量要細，一般不要超過3mm，可以閉合復位的盡量閉合復位后經皮克氏針固定,一旦骨折愈合盡早取出,取出時間4周左右，長骨骨干骨折給予鋼板等較堅強的固定以方便術后護理和康復,鋼板取出時間多在2個月左右。
4.4與骨折的愈合相比，術后更應注意患肢功能的早期恢復，每1至2周要對肢體的使用情況和關節的活動性和功能進行經常性的檢查。
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