病例:金毛犬(花花)8Y母犬,據主人描述,該犬下頜有兩個對稱性腫物,最近幾個星期生長迅猛,與此同時出現了發熱和食欲不振的現象。
體格檢查:全身淋巴結腫大,精神正常。
細胞學檢查:細胞學檢查, 可見大量、形態一致的大型淋巴球(大細胞型淋巴瘤),大型淋巴球數量超過80%。
超聲檢查:B超中可見16mm*20mm,28mm*21.5mm大小的低回聲團塊,有強回聲的被膜,跟周圍的組織界限清晰;
診斷:淋巴瘤
淋巴瘤為犬常見的腫瘤之一,也稱淋巴肉瘤。依腫瘤發生的部位可分為下列幾種:多中心型、前縱膈型、胃腸道型、皮膚型、及非淋巴結的原發型(但這類的淋巴瘤較少發生),又以多中心型最為常見。
最常出現的癥狀為身體淺表的淋巴結腫大,觸摸時大多不會有痛感,且仍有彈性,腫大位置與周圍組織清楚游離,體重下降、貧血、無食欲、下痢、消瘦、腹水、呼吸困難、劇渴、多尿及發燒等情形都可能發生。腹腔放射線學檢查??梢姼纹⒛[大,近50%的病例可見到腰椎下淋巴結腫大,表示腫瘤已進一步發展,這時建議做一次完整的腹部超聲檢查,確認肝脾與其它臟器的形態有無異常。全面的檢查有助于選擇最適當的治療及評估預后。淋巴瘤如果不進行治療會迅速發展(數周至數月)至末期。但是通過化療可以顯著改善患病動物的壽命及生活質量,目前存在很多治療規程,其效果、毒性風險和費用各不相同。
姑息療法對于無法承擔化療費用或不接受“真正”化療的主人,可單獨使用潑尼松龍(1.0-1.5mg/kg PO)可以緩解病情,副作用風險較小。但單獨使用類固醇藥物的預后一般較差(1-4個月),而在疾病惡化后更換至真正的化療方案通常效果不佳,因為類固醇治療可以導致腫瘤細胞產生耐藥性。單獨使用時最為有效的化療藥物是多柔比星(28-30mg/平方米 嚴格靜注,持續超過20min,每21-28天治療4-5次)。治療方案最終臨床有效率相對較高(50%-70%),中位存活時間5-7個月。
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